常言道：肾为先天之本，主藏精生髓；肝为罢极之本，主筋脉柔韧。

肾精充则骨髓满，肝血足则筋脉荣。中医治疗筋弱乏力之证，多以填补肾精、滋养肝血为纲，此乃宗筋得养、筋骨强健之根基。

《景岳全书》有言：“精血同源，肝肾相生，筋骨之用，赖此以充。”

然临证常有患者久服熟地、山茱萸、枸杞之属，仍觉肢软筋弛，疗效未达预期。何也？

细究其因，乃“瘀阻络脉”之机未解！肝肾精血虽补，若瘀血壅滞经络，新血难至，筋脉失濡，焉能复壮？

此时，地龙一药，恰似点睛之笔，于补益方中添此一味，可通络化瘀，令精血畅达筋脉，功效倍增！

地龙之妙用，通络化瘀显奇功

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地龙，俗称蚯蚓，性咸寒，归肝、脾经，功擅通经活络、清热定惊。《本草纲目》载其：“性下行而善窜，能通经络，利水道，解热毒。”

清代名医王清任在《医林改错》中创“补阳还五汤”，即以地龙为佐，配黄芪、当归，专治气虚血瘀、脉络阻滞之证，取其“通络不伤正”之性。

现代药理研究表明，地龙含蚓激酶、胶原酶等成分，可溶解纤维蛋白，改善微循环，促进组织修复，尤适瘀血阻络所致筋脉失养之证。

临证辨机：瘀阻络脉者，必见四端

舌脉为凭：舌质紫暗，舌下络脉迂曲青紫，脉细涩或弦紧。

痛处固定：肢体麻木刺痛，夜间尤甚，活动后稍缓。

久病入络：病程缠绵，补益无效，或愈补愈滞。

情志诱因：长期抑郁焦虑，气滞血瘀互为因果。

经典配伍：补养兼通，以地龙为枢

真实案例：

王先生，45岁，腰膝酸软五年，下肢无力，行走如踩棉，伴足跟刺痛，夜尿频多。前医投右归丸、龟鹿二仙胶等补肾填精，初有小效，后进展停滞。诊见舌暗红、苔薄腻，脉沉细涩。

辨证：肾精亏虚为本，瘀血阻络为标。

治法：补肾填精佐以通络化瘀。

组方：

补养根基：熟地，山茱萸，枸杞子，鹿角胶（烊化）。

通络化瘀：地龙（研粉冲服），川牛膝，鸡血藤。

疏调气机：柴胡，枳壳，白芍。

服药半月，下肢渐觉轻健，刺痛减轻。续调两月，步履复常。

“补而能通，方为良工”。地龙于补益肝肾方中，如活水入渠，化瘀通络，令精血得畅，筋脉得濡，诚为治疗虚瘀夹杂型筋萎之妙药！然须谨记：通络为标，补养为本，中病即止，方合中医“扶正祛邪”之旨。